Diagnóstico dos síntomas da osteocondrose

Os discos intervertebrais herniados maniféstanse con máis frecuencia na osteocondrose relacionada coa idade debido á sequedade e fraxilidade do anel fibroso. Pero este é só un dos factores de risco. Outros inclúen:

• Carga pesada na rexión lumbar debido ao sobrepeso.
• Debilidade do aparello muscular.
• Herdanza.
• Un estilo de vida sedentario e, como resultado, compresión constante das estruturas vertebrales.
• Fumar.
• Gran actividade física.

Segundo as estatísticas médicas, esta enfermidade ocorre nos homes moitas veces con máis frecuencia que nas mulleres.

Cales son as causas máis comúns da enfermidade:

• Lesións por accidentes de tráfico ou caídas.
• Levantar obxectos pesados cunha distribución incorrecta da carga.
• Escoliose ou lordose, levando a un aumento do estrés en certas áreas da columna vertebral.
• Displasia das articulacións da cadeira.
• Enfermidades crónicas, incluíndo tuberculose da columna vertebral, neoplasias, sífilis.
• Trastornos metabólicos (hereditarios e adquiridos).

Todos estes factores fan que a cartilaxe e os ósos da columna se desgasten e se debiliten. E esta é a principal razón da hernia intervertebral.

Fases de desenvolvemento da enfermidade

Sen un tratamento adecuado, a enfermidade progresa e o estado dos discos da columna vertebral danados empeora. Hai catro etapas no desenvolvemento da enfermidade:

1. Prolapso. O disco intervertebral cambiou bastante, non máis de dous milímetros. O núcleo pulposo non sobresae máis aló do corpo vertebral.
2. Protuberancia lumbar. O bordo do disco esténdese máis aló do corpo vertebral ata unha distancia de ata 1, 5 mm, pero non se observa o desprazamento do núcleo.
3. Extrusión. O núcleo sobresae máis aló do corpo vertebral.
4. Secuestro. O núcleo practicamente cae e colga sobre a vértebra en forma de gota. Nesta fase, existe o risco de rotura do anel fibroso e fuga de secreción de líquido.

Na primeira fase da enfermidade, a persoa case non está preocupada por nada, ás veces hai dores nas costas, pero pasan rapidamente. Co desenvolvemento da enfermidade, o estado de saúde tamén empeora, os síntomas fanse máis dolorosos e alarmantes. Se o diagnóstico non se fai a tempo e non se inicia o tratamento, as consecuencias son posibles: parálise das pernas e trastornos graves do sistema nervioso.

Como se manifesta unha hernia lumbosacra?

Unha hernia intervertebral pode manifestarse cos seguintes síntomas:

• Dor na rexión lumbar.
• Dor ao camiñar, irradiándose á rexión da coxa.
• Dormecemento dos pés, dedos, áreas na superficie da parte inferior da perna e da coxa.
• Sensación de pesadez nas pernas.
• Rixidez do movemento.

Para non chegar tarde á procura de axuda médica, paga a pena analizar os síntomas da enfermidade con máis coidado. Pódense dividir en tres grupos.

Síndrome da dor

A dor cunha hernia da columna lumbosacra é un síntoma clave. Incluso na primeira fase, hai dor na zona do disco danado, especialmente despois da lesión. Poden aumentar ou diminuír, e despois xurdir de novo. Na maioría das veces, a rexión sacra nin sequera doe, pero si doe, especialmente co esforzo físico ou o traballo sedentario prolongado. Se unha persoa deitase nun lado sa e dobra a perna, as dores diminúen por completo. Esta condición pode durar varios meses.

Co tratamento oportuno de axuda médica, é fácil desfacerse do problema. Abonda con despedirse dos malos hábitos e facer os exercicios de fisioterapia que lle recomenda o seu médico.

Cada día, a zona afectada aumentará e o estado dos tecidos do disco empeorará. A transición ao segundo grao da enfermidade é sinalada por un aumento da dor. Agora séntese non só na rexión sacra, senón que cobre toda a parte inferior das costas, irradia á rexión cervical, a cada músculo da columna vertebral, nádegas, coxas, pernas, pés e dedos dos pés. O malestar maniféstase coa actividade física, incluso insignificante: tose ou estornudar.

Síndrome vertebral

O aumento da dor na segunda etapa vai acompañado de espasmos constantes dos músculos das costas. Isto leva a un malestar aínda maior para o paciente. Non pode moverse libremente, endereitar as costas, estirar. A forma de andar desta persoa vólvese incerta, sempre se inclina cara ao lado oposto ao paciente, agacha.

Debido á coordinación deficiente dos movementos, a calidade da vida humana deteriora. Non pode realizar ben as tarefas establecidas no traballo, e o descanso activo debido á dor constante faise pouco realista.

Síndrome radicular

Se unha hernia non é atendida polos médicos, unha enfermidade progresiva leva á compresión das raíces da columna, como resultado da cal morren, e o acceso ao sangue aos tecidos do disco danado é case imposible. Aparecen os síntomas característicos das fases graves da enfermidade:

• Debilitamento dos músculos das pernas. O paciente non pode agacharse, estirarse, saltar. Incluso subir as escaleiras é difícil para el.
• Adormecemento da zona afectada e das zonas circundantes. A pel vólvese insensible e pálida, hai unha sensación de pel de galiña e formigueo. Os pacientes quéixanse de hiperhidrosis na zona afectada e nas pernas ou, pola contra, unha excesiva sequedade da pel.
• Lumbago. O paciente sofre lumbago na rexión lumbar con dor aguda e aguda, que aumenta con calquera movemento. Se non se trata, leva á destrución das articulacións da cadeira e do xeonllo.
• Un adelgazamento notable da perna dorida, o que leva á asimetría da postura.
• Perturbación dos órganos pélvicos. As enfermidades urolóxicas e xinecolóxicas agrávanse, a libido desaparece, a diarrea, a incontinencia urinaria son posibles.

En casos graves de hernia espiñal, existe o risco de parálise, discapacidade e mesmo a morte.

Diagnóstico da patoloxía

Se unha persoa ten dor lumbar severa, ten que pedir unha cita cun neurólogo. Realizará un exame con probas médicas:

• Identificación de reflexos dos tendóns das extremidades inferiores.
• Proba de elevación de pernas.
• Determinación da sensibilidade á calor ou frío, dor e vibración en toda a superficie das pernas, coxas, nádegas, abdome e costas.

A continuación, o médico derivará ao paciente para unha resonancia magnética ou unha tomografía computarizada da columna lumbar. Coa axuda de técnicas tomográficas obterase unha imaxe tridimensional da zona afectada. Pódese usar para determinar a localización e tamaño da hernia, o estadio da enfermidade.

Se hai risco de lesión medular, prescríbese ademais electromiografía, neurografía e mielografía de contraste. Coa axuda destes estudos, o médico determinará se é necesaria unha intervención cirúrxica urxente.

Tratamento da hernia discal

Unha hernia vertebral trátase tanto de forma conservadora como cirúrxica. A elección da técnica depende do estadio de desenvolvemento da enfermidade, da presenza de enfermidades concomitantes e das contraindicacións.

Terapia conservadora

O curso terapéutico está dirixido principalmente a aliviar a dor e aliviar a condición do paciente.

Que produtos farmacéuticos pode prescribir un médico:

1. Medicamentos que alivian a dor e a inflamación. En caso de exacerbación - en forma de inxeccións. Cando se alivia a dor aguda (xeralmente son suficientes de tres a catro días), prescríbense medicamentos orais cun efecto similar.
2. Bloqueo de novocaína coa adición de corticoides. Un método similar é capaz de deter a dor durante dúas semanas á vez. Normalmente, un curso de bloqueos realízase con inxeccións en diferentes partes do disco danado.
3. Relaxantes musculares de acción central. Reducen a actividade muscular ao aliviar os calambres da dor.
4. Complexos de vitaminas e minerais con énfase nos elementos do grupo B. Relaxan lixeiramente os músculos, axudan á rexeneración dos tecidos e á condución dos impulsos nerviosos.

Despois do alivio da síndrome da dor, a inxestión de produtos farmacéuticos diminúe. O tratamento da enfermidade débese á fisioterapia e á fisioterapia.

Os métodos de tratamento de fisioterapia tamén se seleccionan dependendo da condición do paciente. Isto pode ser:

• Tratamento con calor ou descarga eléctrica.
• Electroforese con fármacos antiinflamatorios.
• Acupuntura e acupresión.
• Hirudoterapia.
• Hidromasaxe.

A masaxe normal só se permite se non hai síndrome de dor. Un tratamento de fisioterapia máis eficaz é a terapia manual con relaxación post-isométrica.

Os médicos recomendan encarecidamente aos pacientes fumadores que deixen de fumar.

Os axustes nutricionais tamén son importantes, especialmente para os pacientes con sobrepeso. Os pratos graxos, salgados, doces e alcohol terán que ser excluídos do menú. Unha dieta moderada con abundante verdura e produtos lácteos fermentados axudará ao corpo a soportar mellor o tratamento, así como a desfacerse dos quilos que pesan nas costas.

Intervención cirúrxica

O tratamento conservador adoita durar uns dous meses. Se non dá o resultado desexado, tómase a decisión de cambiar a táctica terapéutica ou realizar unha cirurxía. Este último prescríbese para dor severa, perda de sensibilidade das pernas, disfuncións dos órganos pélvicos. Dependendo da complexidade da situación, a operación realízase das seguintes formas:

• Método endoscópico. Realízanse tres microincisións na zona afectada. Introdúcese nunha cámara para transmitir ao monitor. A través dos outros dous, elimínase a protuberancia da hernia mediante instrumentación en miniatura.
• Polo método de discectomía percutánea. O núcleo danado elimínase mediante unha punción no disco vertebral e substitúese por unha substancia artificial.
• Por reconstrución láser. Realízase en forma de punción usando unha agulla especial sen disección de tecido. A radiación láser quenta as estruturas do disco e estimula a rexeneración celular, ademais de aliviar a dor.

En casos difíciles, a endoprótesis dos discos vertebrales é posible - substituíndo o órgano lesionado por un implante.

Despois de intervencións cirúrxicas complexas, será necesaria a rehabilitación. A persoa operada terá que levar corsé e non poderá tomar posición sentada durante uns tres meses. O período de rehabilitación posterior implica a práctica de ximnasia terapéutica e fisioterapia.

Técnicas preventivas

Como calquera outra enfermidade, as hernias de disco son máis fáciles de previr que de curar. O que debes facer para manter os teus discos espiñais saudables:

1. Calcula as cargas con precisión se o teu traballo está relacionado con elas ou se es un deportista profesional.
2. Peso corporal correcto (o seu índice non debe exceder 30).
3. Elixe un bo colchón para durmir na posición correcta (preferentemente de costas).
4. Participa na educación física suave, natación, fitness.
5. Incluír exercicios nos exercicios da mañá para fortalecer o corsé muscular da columna.
6. Deixa os cigarros.
7. Comer ben.

Se o cumprimento destas regras se converte nun hábito, existe o risco de sufrir unha hernia da columna só como resultado dun accidente.

Unha hernia de disco é perigosa con graves consecuencias e o tratamento dos casos avanzados é moi longo. Para evitar a cirurxía e complicacións, se tes sensacións de dor nas costas, debes consultar a un neurólogo.

Osteocondrose

O propio termo osteocondrose deriva de dúas palabras: osteo - óso e chondrue - cartilaxe. En pocas palabras, é a osificación da cartilaxe. Aínda que esta interpretación é fundamentalmente incorrecta. Algúns nos seus delirios van aínda máis alá e confían en que a osteocondrose é a deposición de sales nas articulacións. Ademais, é sal de mesa que supostamente se come en grandes cantidades.

Patoxénese

En realidade, todo sucede un pouco diferente. E máis difícil. E o sal de mesa, se ten algún papel na aparición da osteocondrose, é moi indirecto. A osteocondrose baséase na distrofia e na dexeneración da cartilaxe articular. Esta non é unha enfermidade independente, senón un proceso patolóxico que se pode observar en case calquera lugar onde haxa tecido conxuntivo da cartilaxe.

Aínda así, a osteocondrose no caso esmagador afecta a columna vertebral. Por que é iso? O feito é que entre as vértebras hai unha especie de espaciadores: discos intervertebrais (intervertebrais). O papel fisiolóxico destes discos é amortiguar e protexer os corpos vertebrales do desgaste prematuro debido ao estrés mecánico. O disco está formado por un núcleo pulposo líquido interno rodeado por un anel fibroso e unha placa final superior e inferior.

O disco sofre un estrés mecánico tremendo, o que provoca danos permanentes nas súas estruturas a nivel celular. Nos humanos, estes procesos son demasiado pronunciados: este é o noso pago por camiñar erguido. Para evitar que o disco sexa completamente "borrado", debe rexenerarse constantemente, é dicir, restauralo. É o equilibrio dos procesos de dano e rexeneración o que determina a estrutura normal do disco intervertebral. Outro detalle curioso é que o abastecemento de sangue e nutrientes aos discos intervertebrais non se realiza a través dos vasos sanguíneos, que crecen durante a infancia, senón de forma difusa, desde o tecido óseo dos corpos vertebrales. De novo, o pago pola capacidade de andar en dous membros, non en catro.

Debido a isto, os discos intervertebrais son facilmente feridos en termos anatómicos e fisiolóxicos. Calquera proceso negativo no corpo leva a un desequilibrio na rexeneración da dano e ao desenvolvemento de distrofia e dexeneración nos discos. Un disco estruturalmente defectuoso xa non é capaz de soportar a tensión mecánica adecuada. Baixo unha presión excesiva das vértebras supraxacentes, os discos desprázanse en diferentes direccións, xeralmente cara aos lados e posteriormente. Este proceso chámase hernia discal.

O tecido óseo das vértebras, que perdeu o revestimento da cartilaxe, tamén sofre un desgaste mecánico. Debido ao trauma constante na superficie do bordo anterior dos corpos vertebrales, fórmanse crecementos óseos patolóxicos: osteofitos. Desenvólvese a espondilose. Debido á dexeneración e ao desprazamento do disco, os espazos intervertebrais diminúen, a canle espiñal estreitase e as raíces dos nervios espiñais son infringidas no chamado. orificios foraminais.

Causas

As causas, ou factores etiolóxicos, da osteocondrose son diversas. Ambos poden ser locais, é dicir. causada pola propia patoloxía da columna vertebral e trastornos xerais a nivel do organismo. Calquera patoloxía que conduza a unha violación da estrutura da columna vertebral ou a trastornos metabólicos pode considerarse a causa da osteocondrose. Neste sentido, hai:

• Cambios na configuración da columna (escoliose, lordose patolóxica ou cifose)
• Outros defectos do sistema musculoesquelético - pés planos, cintura escapular estreita, anomalías pélvicas
• Lesión da columna
• Inmunidade débil
• Trastornos metabólicos: osteoporose, obesidade, diabetes mellitus, enfermidade da tireóide
• Enfermidades do sistema cardiovascular - aterosclerose, hipertensión
• Trastornos dixestivos que conducen a unha absorción insuficiente de nutrientes do tracto gastrointestinal
• Herdanza.

Nótese que as condicións patolóxicas anteriores non necesariamente levan á osteocondrose. Isto require unha exposición constante a certos factores predispoñentes: hipotermia, desnutrición, un estilo de vida sedentario ou, pola contra, un esforzo físico excesivo.

Síntomas

A propia osteocondrose é un proceso asintomático. E ao mesmo tempo, os signos da dexeneración do disco intervertebral son diversos. E logo? O feito é que as manifestacións clínicas da osteocondrose baséanse nas súas complicacións: hernias de disco, espondilose, ciática, estreitamento da canle espiñal.

Ademais, a clínica é moi variable dependendo da localización predominante do proceso na columna cervical, torácica ou lumbosacra. O último tramo é o máis afectado, xa que é a zona lumbar a que realiza a máxima actividade física. Sinais de osteocondrose da rexión lumbosacra:

• Dor (lumbodynia, lumbago, ciática)
• Restrición de movementos nas costas e extremidades inferiores (claudicación intermitente)
• Aquí, os trastornos de sensibilidade do tipo de parestesia - entumecimiento, ardor, rastrero
• Tensión patolóxica dos músculos lumbares
• En ausencia de tratamento, trastornos da función dos órganos pélvicos.

A osteocondrose cervical obsérvase algo menos frecuente que a lumbosacra. Non obstante, esta patoloxía tamén é bastante común. Ademais dos signos típicos de dor (cervicalxia), diminución da sensibilidade e movementos nas extremidades superiores, a osteocondrose cervical debido ao deterioro do abastecemento de sangue ao cerebro ten as súas propias características. Estas características maniféstanse:

• Insomnio
• Dor de cabeza, mareos
• Náuseas periódicas
• Debilidade xeral, fatigabilidade rápida
• Flutuacións na presión arterial
• En ocasións dor de dentes
• Reaccións de comportamento en forma de choro, irritabilidade.

A rexión torácica con osteocondrose é afectada relativamente raramente. Os pacientes neste caso son persoas obrigadas a sentarse nunha posición incómoda fixa por ocupación: estudantes, escolares, programadores, oficinistas. Os síntomas da osteocondrose neste caso serán os seguintes:

• Dor e parestesias no peito
• Disnea
• Sensación de latido do corazón
• Restricción do movemento na columna torácica.

Diagnóstico

De todo isto queda claro que a osteocondrose é unha enfermidade camaleónica. Debido á semellanza de signos, é fácil confundilo con accidente cerebrovascular, hipertensión, infarto de miocardio, angina de peito, trastornos neuróticos. É por iso que, para facer o diagnóstico correcto, é necesario un diagnóstico complexo completo para determinar correctamente os síntomas e tratamento da osteocondrose.

Este diagnóstico, ademais do tradicional cuestionamento e aclaración das queixas dos pacientes, debe incluír un exame médico e métodos especiais de investigación. Estes métodos inclúen raios X da columna vertebral, ultrasóns dos órganos internos. Recentemente, a resonancia magnética e computada utilizáronse con éxito para diagnosticar a osteocondrose.

Tratamento

As tácticas terapéuticas para a osteocondrose implican o uso de:

• Medicinas
• Masaxe
• Procedementos de fisioterapia
• Fisioterapia (terapia de exercicio)
• Terapia manual
• Acupuntura.

A medicación para a osteocondrose está dirixida principalmente ao alivio da dor e á eliminación dos procesos inflamatorios nas raíces nerviosas. Para este fin, úsanse medicamentos AINE. En varias combinacións, estas drogas úsanse amplamente en forma de pomadas, inxeccións, comprimidos para o tratamento da osteocondrose. Non se debe esquecer que estas drogas teñen un efecto negativo sobre o fígado, o estómago e os intestinos. Ao facelo, poden agravar os trastornos metabólicos na osteocondrose. Alivian ben a dor do bloqueo con anestésicos locais. Verdade, o efecto destes fondos é de curta duración e de ningún xeito afecta o curso da osteocondrose no seu conxunto.

É posible mellorar os procesos metabólicos a nivel local e corporal coa axuda de fármacos como condroprotectores, inmunoestimulantes e vitaminas con minerais. Os condroprotectores úsanse en comprimidos, pomadas e ampolas. Entre os axentes fortificantes, utilízanse vitaminas C, grupo B, en combinación con minerais. Neste sentido, os preparados de calcio son os máis preferidos. De feito, contrariamente a algunhas afirmacións erróneas, a base da osteocondrose non é un exceso, senón só unha deficiencia de calcio.

Despois de aliviar con éxito a exacerbación, móstranse fisioterapia, masaxe e terapia de exercicios. Como procedementos físicos utilízanse electroforese con calcio, fonoforese con hidrocortisona, amplipulso, terapia de parafina. Todas estas medidas están dirixidas a eliminar a dor e a inflamación nas raíces nerviosas, ligamentos e músculos. A masaxe para a osteocondrose realízase segundo o método xeralmente aceptado. A zona de masaxe é seleccionada dependendo da localización da osteocondrose. A ampliación do rango de movemento conséguese coa axuda da terapia de exercicio. Ao principio, na fase de exacerbación, practicamente non hai cargas dinámicas. O paciente está constantemente nunha postura óptima. Neste momento, é desexable usar dispositivos de inmobilización: un corsé lumbar, o pescozo de Shants. A medida que se elimina a exacerbación, aumenta o volume e a duración dos movementos durante a terapia de exercicios.

Recentemente, no tratamento da osteocondrose, recibíronse métodos de tratamento non tradicionais: acupuntura, terapia manual, osteopatía. A acupuntura é un efecto sobre puntos especiais bioloxicamente activos situados ao longo da columna vertebral, nas aurículas, nas mans e nos pés. Coa terapia manual, a posición normal das vértebras e dos discos intervertebrais restablece mediante a acción manual das mans dun especialista. E no curso da osteopatía, a integridade estrutural do sistema músculo-esquelético está garantida mediante técnicas específicas. En ausencia do efecto de medidas conservadoras para o tratamento da osteocondrose, dor persistente, complicacións, está indicada a cirurxía. Elimínase o disco patoloxicamente desprazado. Actualmente, para este fin, realízase a microdiscectomía: a eliminación endoscópica dun disco desprazado.